美国 FDA 2011年 1月 21日 批准 Viibryd (有效成分为盐酸维拉佐酮)用于治疗重度抑郁症该药物是--选择性血清素再吸收抑制剂 和 血清素 IA 受体部分激动剂的 复合物该药物为 片剂 分 10, 20 , 40 毫克该药物最常见 的副作用就是 腹泻、恶心、呕吐和失眠该药物和其他抗忧郁药物都有在包装盒及说明书中特别注明 儿童、青少年及 18--24岁成年人在服药初期可能会增加患者的自杀倾向及行为,因此用药需要严密的监控。还没有见到该药物治疗抑郁症的效果报告。目前在国内还没有见到使用报告。
1. 抑郁症治疗有哪些药物?抗抑郁药是当前治疗各种抑郁障碍的主要药物,能有效解除抑郁心境及伴随的焦虑、紧张和躯体症状,有效率约60%~80%。虽然抗抑郁药的维持用药在一定程度上预防抑郁症的复发,但不能防止转向躁狂症,甚至可能促发躁狂的发作,当使用抗抑郁药物发生转躁时,即应按双相障碍治疗。最常用药物见相关药物评价,常见的抗抑郁药类别有:(1)选择性5-HT再摄取抑制剂(SSRIs):目前已在临床应用的有氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏草胺、西酞普兰。每日只需服药一次,见效需2~4周。不良反应较少而轻微,尤其是抗胆碱能及心脏的不良反应少。常见的不良反应有恶心、呕吐、厌食、便秘、腹泻、口干、震颤、失眠、焦虑及性功能障碍等,偶尔出现皮疹,少数患者能诱发轻躁狂。不能与MAOI合用。(2)去甲肾上腺素和5-羟色胺双重摄取抑制剂(SNRIs):SNRIs疗效肯定,起效较快,有明显的抗抑郁及抗焦虑作用。对难治性病例亦有效。主要有文拉法辛和度洛西汀。常见不良反应有恶心、口干、出汗、乏力、焦虑、震颤、阳痿和射精障碍。不良反应的发生与剂量有关,大剂量时部分患者血压可能轻度升高。度洛西汀暂时较为昂贵,常见不良反应有胃肠道反应。不能与MAOIs联用。(3)三环类及四环类抗抑郁药(TCA):主要有米帕明(丙咪嗪)、氯米帕明(氯丙咪嗪)、阿米替林及多塞平(多虑平)是临床上常用的三环类抗抑郁药,主要用于抑郁症的急性期和维持治疗,总有效率约为70%,对环性心境障碍和恶劣心境障碍疗效较差。临床用药应从小剂量开始,逐渐增加,有效治疗剂量为150mg~300mg/日,分2次口服,也可以每晚睡前一次服用。一般用药后2~4周起效。若使用治疗剂量4~6周仍无明显疗效应考虑换药。三环类抗抑郁药的不良反应较多,主要是抗胆碱能和心血管等不良反应。常见有口干、嗜睡、便秘、视物模糊、排尿困难、心动过速、体位性低血压和心率改变等。老年和体弱的患者用药剂量要减小,必要时应注意监护。原有心血管疾病的患者不宜使用。马普替林为四环抗抑郁药,其抗抑郁作用与三环类药物相似,也有明显的镇静作用,但起效较快(约4~7天),有效治疗剂量为150~250mg/日,不良反应较少,主要有口干、嗜睡、视物模糊、皮疹、体重增加等,偶可引起癫痫发作。(4)NE和特异性5-HT能抗抑郁药(NaSSAs):米氮平是代表药,有良好的抗抑郁、抗焦虑及改善睡眠作用,口服吸收快,起效快,抗胆碱能作用小,有镇静作用,对性功能几乎没有影响。起始剂量30mg/日,必要时可增至45mg/日,晚上顿服。常见不良反应为镇静、倦睡、头晕、疲乏、食欲和体重增加。(5)单胺氧化酶抑制剂(MAOI):新型的单胺氧化酶抑制剂吗氯贝胺是一种可逆性、选择性单胺氧化酶A抑制剂,它克服了非选择性、非可逆性MAOI的高血压危象、肝脏毒性及体位性低血压等不良反应的缺点,抗抑郁作用与米帕明相当,有效治疗剂量为300mg~600mg/日,主要不良反应有恶心、口干、便秘、视物模糊及震颤等。(6)其他抗抑郁药:曲唑酮、噻奈普汀、舒肝解郁胶囊等均有较好的抗抑郁作用。2. 文拉法辛缓释片抗抑郁临床价值怎样?文拉法辛缓释片属于SNRIs类抗抑郁药。是目前治疗轻度、中度和重度抑郁症和抑郁相关疾病较为常用的一线治疗药物,是目前重度抑郁、焦虑症、躯体疼痛障碍的首选药物之一,被中国抑郁症防治指南推荐用于重度抑郁(仅推荐三种药物)。起效时间短,多数病人在1-2周可以起效,较其他抗抑郁药物提前一周时间,能帮助患者尽早摆脱自杀危险期。对社交焦虑、躯体疼痛障碍、躯体形式障碍也有作用,尤其对难治性的躯体疼痛障碍疗效较其他治疗药物优越。国产博乐欣急性期治疗每日价格稍高,维持期治疗价格适中。适应证:各型抑郁症、广泛性焦虑发作、社交焦虑障碍,其他还有惊恐障碍、创伤后应激障碍、经前期紧张症。主要针对症状有抑郁情绪,精力、动力和兴趣降低,睡眠障碍、焦虑。使用方法:推荐起始剂量为每天75毫克,单次服药,可根据病情将剂量递增到最大约每天225毫克,递增的间隔时间至少为4天。应该整体服下,不能掰开、压碎、咀嚼和泡于水中。治疗抑郁症时为75---225mg/d,缓释剂为顿服;治疗GAD时剂量为150--225mg/d。起始剂量为75mg,每4天的加药量不应超过75mg/d.,直至出现最佳效果;最大剂量不得超过375mg/d。为减少不良反应,文拉法辛缓释片应该在早晨或晚间一个相对固定时间和食物同时服用或餐后服用,避免餐前空腹服用,每日一次,用水送服, 起效时间:通常需要2-4周,治疗6-8周后仍然无效,需要增加剂量或判定无效。不良反应:随着剂量的增加不良反应可能随之增加,包括头痛、神经质、失眠、恶心、食欲减退、性功能障碍、衰弱等,还可见抗利尿激素分泌异常综合征、剂量依赖性高血压。严重罕见的不良反应有癫痫及诱发躁狂和激活自杀观念。使用注意:应缓慢停用。肝肾疾病及老年患者应减量,心脏疾病患者和儿童要慎用。不推荐用于孕妇,服用时不应哺乳。闭角型青光眼、癫痫患者慎用;严重心脏疾患、高血压、甲状腺疾病、血液病患者慎用;肝肾功能不全者慎用或酌情减量;大剂量服用时应监测血压;孕妇和儿童应小心服用;患者出现有转向燥狂发作倾向时应立即停药;用药期间应尽量避免烟酒;需停药时应逐渐减少剂量,避免骤停骤加;食物对本品吸收无影响,为减少胃肠道不良反应,要求在餐中或餐后服用,避免餐前空腹服用。对本品过敏者及正在服用单胺氧化酶抑制剂的患者禁用本品。高血压或边缘性高血压患者慎用。在治疗有自杀情况的抑郁症应该与其他药物一样严格评估自杀风险。相对优势:该药的优势是可用于治疗迟滞性抑郁、不典型抑郁伴焦虑的患者,治疗抑郁缓解率较SSRIs高,有躯体症状如伴有疲乏和疼痛,SSRIs治疗无效者可应用本药物治疗,也可以和其他抗抑郁药合用治疗难治性抑郁症。价格层次:博乐欣:中等价格,原药:高等级价格3. 舒肝解郁胶囊抗抑郁临床价值怎样?舒肝解郁胶囊是国内第一个批准的治疗轻中度抑郁症的中药新药。由贯叶金丝桃、刺五加组成。有舒肝解郁,健脾安神作用。我国中医或是西医临床研究均证实,舒肝解郁胶囊用于轻、中度单相抑郁症及双相情感障碍抑郁发作有明显的有效性,尤其对中医肝郁脾虚证的者(伴有食欲不振、消化不良)。临床使用安全性,不良反应较少,暂时未发现有严重的不良反应,尤其适用于尚能坚持工作于家庭生活的患者,服药后对社会生活影响不大,症状如能改善,患者工作过程中依从性仍然良好。另外对西药抗抑郁药物不良反应难以耐受的患者同样可以作为补充治疗。适用症:轻、中度单相抑郁症属肝郁脾虚证者,症见情绪低落、兴趣下降、迟滞、入睡困难、早醒、多梦、紧张不安、急躁易怒、食少纳呆、胸闷、疲乏无力、多汗、疼痛、舌苔白或腻,脉弦或细。使用方法:口服一次2粒,一日2次,早晚各一次。6周一疗程。不良反应:偶见恶心呕吐、口干、头痛、头昏或晕厥、失眠、食欲减退或厌食、腹泻、便秘、视力模糊、皮疹、心慌、ALT轻度升高。相对优势:中药组成,不良反应相对较小,对轻中度抑郁症作用较好。使用注意:肝功能不全的患者慎用。对重度抑郁、伴有自杀或伴有精神病性症状的病人难以迅速起效,需要评估自杀风险。价格层次:中等级价格4. 氟西汀抗抑郁临床价值怎样?氟西汀属于SSRI类抗抑郁剂,是治疗抑郁症的一线常用药物之一。适应证:有抑郁症、强迫症、经前期紧张症、贪食症、惊恐发作、双相抑郁(与奥氮平合用),其他还有社交焦虑障碍、创伤后应激障碍。主要针对症状有抑郁情绪、动力和兴趣缺乏、焦虑、睡眠障碍,包括失眠和睡眠过多。氟西汀与奥氮平合用可以治疗双相抑郁、难治性单相抑郁和精神病性抑郁。起效时间:通常需要3--4周。使用方法:治疗抑郁症和焦虑症时20--80mg/d,治疗贪食症时60 -80mg/d。母药半衰期为2-3天,活性代谢产物去甲氟西汀半衰期为2周。不良反应:性功能障碍、胃肠道反应(食欲降低、恶心、腹泻、便秘、口干)、失眠、镇静、激越、震颤、头痛、头晕、出汗、出血等。严重的不良反应:罕见的癫痫发作、诱发躁狂、激活自杀观念。使用注意:肝脏损害和老年患者要减量。用SSRIS治疗心肌梗死后的抑郁可减少心脏事件的发生,改善生存率和情绪。儿童患者应慎用。不能与MAOIs合用,与三环类抗抑郁药合用时增加三环类抗抑郁药的血浆水平,因此应减少后者剂量。不适用于治疗厌食症患者、激越及失眠患者。起效相对较慢。相对优势:该药的优点是可用于不典型抑郁症(睡眠过多、食欲增加)、疲乏和精力差的患者,合并进食和情绪障碍的患者,患有OCD或抑郁症的儿童。价格层次:中等级价格5. 帕罗西汀抗抑郁临床价值怎样?帕罗西汀属于SSRIs类抗抑郁剂,是治疗抑郁症的一线常用药物之一。适应证:抑郁症、强迫症、惊恐障碍、社交焦虑障碍、创伤后应激障碍、广泛性焦虑、经前期紧张症。主要针对症状有:抑郁情绪、焦虑、睡眠障碍,特别是失眠,惊恐发作、回避行为、再经历、警醒。起效时间:失眠或焦虑在治疗的早期就可缓解。治疗作用需2-4周才可出现,若治疗6--8周仍然无效,需要增加剂量或判定无效。使用方法:起始剂量为10-20mg,需等待数周才能决定是否有效,每周加量10mg,剂量范围20---50mg/d。 不良反应:性功能障碍、胃肠道反应(食欲降低、恶心、腹泻、便秘、口干)、失眠、镇静、激越、震颤、头痛、头晕、出汗等。严重的不良反应:罕见的癫痫发作、诱发躁狂、激活自杀观念。相对优势:该药的优势是可用于治疗患有焦虑和失眠的患者,以及焦虑抑郁混合的患者。 使用注意:停药时应缓慢减量,以免出现戒断反应。与三环类抗抑郁药合用时增加三环类抗抑郁药的血浆水平,因此应减少后者剂量。肝肾损害和老年患者使用时应减少剂量。慎用于儿童。不推荐用于孕妇和哺乳期妇女。不适用于睡眠过多的患者、阿尔茨海默病和认知障碍患者以及伴有精神运动性迟滞、疲乏、精力差的患者。价格层次:中等级价格。6. 艾司西酞普兰抗抑郁临床价值怎样?艾司西酞普兰属于SSRIs类抗抑郁剂,是西酞普兰的单一右旋光学异构体,对5-HT再摄取抑制作用强于西酞普兰,并且更加持久、稳定。适应证:抑郁症、广泛性焦虑发作、社交焦虑障碍以及惊恐障碍。可以治疗12~17岁的青少年抑郁症。使用方法:艾司西酞普兰的起始剂量为10mg,每日1次,可随食物一同服用,服用10mg疗效不佳的患者,可在1周左右加量至20mg。不良反应:恶心、失眠、胃肠道不良反应等。相对优势:艾司西酞普兰对体重没有明显影响。优点是抗抑郁和抗焦虑起效比较快,对严重的抑郁症效果较好。使用注意:艾司西酞普兰耐受性好、不良反应较少,不良反应与其他S SRIs类药物类似。价格层次::中高等级价格7. 如何使用心理治疗抑郁?心理治疗对有明显心理社会因素作用的抑郁症患者,在药物治疗的同时常需合并心理治疗。支持性心理治疗,通过倾听、解释、指导、鼓励和安慰等帮助患者正确认识和对待自身疾病,主动配合治疗。认知治疗、行为治疗、人际心理治疗、婚姻及家庭治疗等一系列的治疗技术,能帮助患者识别和改变认知歪曲,矫正患者适应不良性行为,改善患者人际交往能力和心理适应功能,提高患者家庭和婚姻生活的满意度,从而能减轻或缓解患者的抑郁症状,调动患者的积极性,纠正其不良人格,提高患者解决问题的能力和应对处理应激的能力,节省患者的医疗费用,促进康复,预防复发。
抑郁症已成为威胁人类健康最严重的疾病之一,其疾病总负担仅次于心血管疾病,抑郁症是老年期常见的精神疾病(上海调查资料显示发病率6.8-12.9%),严重影响老年人身心健康,使老年人无法正常生活,同时也降低老年人家属的生活质量。而老年抑郁症患者常常被忽视和误诊,因老年抑郁症患者常不是突出表现为抑郁情绪,心情不好,而更多表现是身体不舒服:如食欲减退、睡眠不好、胸口憋闷、焦虑烦躁、疲备乏力、记忆力减退,行为迟缓等症状,老年人往往以为自己是得了躯体疾病,不会想到是情绪障碍,于是反复到医院内科、外科去看医生、开药吃,可总也不见病情明显好转。同时易被家人及周围的人认为是正常衰老的表现而不予理睬。王老太,72岁,近半年变得不爱运动,动作缓慢僵硬,很少的家务劳动需很长时间才能完成,亦不爱主动讲话,屡问之,才以简短低弱的言语答复,面部表情变化少,有时双眼凝视,对外界动向常无动于衷,家人带到医院内科求治,疑诊帕金森氏病,但用美多巴等药物治疗无效。我在接诊这个患者时,发现提到她老伴时,患者眼含泪,反复追问才讲许多事情自己都做不了,想不起怎么做,头脑一片空白,照顾不了老伴,对不起老伴。原来她老伴患了脑血管意外卧床不起。这是老年抑郁症中并不少见的迟滞性抑郁,通过抗抑郁药物治疗,王老太完全康复了。由于年老体弱,家人和医生更重视患者的躯体症状,而情绪障碍很容易被忽视,尤其是象王大姐这种表现为迟滞性抑郁的患者,由于行为阻滞,随意运动缺乏和缓慢,躯体及肢体活动减少,其抑郁症状被躯体症状所掩盖,更易误诊为帕金森氏病。激越性抑郁症也常见于老年人,并随年龄的增长而增加,没有缘由的不安、茫然、焦虑恐惧、终日担心自己和家庭将遭遇不幸,将大祸临头,严重时搓手顿足,坐卧不安,惶惶不可终日。喋喋不休,经常想起一些不愉快的往事。有位老人整日担心孙子被绑架,自己身体并不好,但每天来回四次接送孙子,风雨无阻,经常打电话到孩子学校寻问情况。儿子儿媳下班迟归,担心出车祸。而对环境中的其他事情均无兴趣,以前喜欢的人或物现在也不感兴趣了,并且不愿意与其他人交往。病人往往否认自己有抑郁的情绪,而是责备自己做错了事,怕导致家人和其他人不幸,严重的以致企图自杀。还有大约1/3的老年抑郁症病人以疑病为首发症状。疑病内容常涉及多个系统如失眠、头疼、胸痛、背痛、腹痛及全身疼痛、胸闷、心悸、厌食、胃腹不适、腹胀、便秘、口干、手颤、出汗、周身乏力等。睡眠障碍是最常见症状,常常成为病人就诊的主要主诉内容。病人入睡困难,浅睡易醒,常有早醒,醒来后难再入睡,少数病人反而表现为睡眠过多,整天睡,醒后仍感疲倦乏力。有些病人也感到心情差,对什么都提不起兴趣,但往往将情绪低落归咎于躯体问题。病人反复进行各个系统的多种检查,当多种检查未发现明显的器质性病变时,应该考虑到老年抑郁症。李大姐60岁退休后,到国外帮儿子儿媳带孙子,仅在国外呆了三个月,就感到整天没精打彩,胸闷心悸,腰酸背痛,困倦乏力,想睡又睡不着,胃口差,上腹饱胀感,顶得胸口难受,口干便秘,怀疑自己得了重病,回国进行全面的身体检查,未发现大问题,患者仍不放心,老怀疑自己得了重病,怕医生和家人瞒着她。这是典型的因身体不适以疑病为首发症状的老年抑郁症。老年期是人生的一个特殊时期,由于心理、生理的变化,老年人对生活的适应能力、耐受力减弱,对新环境难适应、对年轻人不严重的生活事件,对老年人打击大,容易诱发抑郁。还有一些老年抑郁症患者,早期没有得到识别和治疗,当病情发展到严重阶段时,有记忆减退、智能障碍、思维抑制类似老年性痴呆症的表现,对这类病人,尤其要注意鉴别“假痴呆真抑郁”情况,以免贻误病情,贻误治疗,影响康复。张老,92岁,家人发现近半年来,他变得不爱看书看报,也不看电视,一家人谈论时事新闻,他也不参与,以前他可不是这样,人虽老但心不老,事事参与,常常发表高论。儿子曾对家人讲,看来爸爸真的老了,可能有老年性痴呆了。直到有一天老人自言自语“早一点走多好,活着这么没意思”。才引起家人的重视。经过详细的精神检查,确诊为老年抑郁症,用抗抑郁药治疗两个月后,发生了戏剧式的变化,张老恢复了病前谈笑风生、谈吐自如的神态,生活又回到从前充满活力的轨迹。总的来说,老年抑郁症和普通抑郁症的临床表现不大相同,不典型,非常容易被忽视。子女们在关爱、重视父母身体的同时,要注意其心理状况,尽可能早发现老人的心理问题,以便及早治疗。老年抑郁症的治疗主要是抗抑郁药物治疗和辅助心理治疗。调查显示仅仅有10%-40%的老年抑郁症患者接受了正规的药物治疗。目前的抗抑郁药起效较慢,一般要服用2周后症状才有所改善,有的要8周才能取得临床疗效,在症状完全缓解后仍需维持治疗至少6-12个月,其目的是预防复发。患者及家属常抱侥幸心理不坚持服药巩固治疗,导致病情复发。心理辅导一般应由专门的医务人员或心理医生进行,同时家属要积极配合,主要是进行支持性心理治疗,给病人安慰、劝解、疏导和鼓励,帮助其解除精神压力负担,提高他们的理解程度和适应能力。还有一点需要高度重视,老年抑郁症自杀的危险比其他年龄组大得多,抑郁症自杀率约15%,老年抑郁症高达25%,因此,对老年抑郁症患者要多加监护,严防其自杀。预防老年抑郁症要从个人、家庭、社会三方面着手进行。老年人要丰富自己的日常生活,多学新知识,培养新的兴趣爱好。多参加文体活动,多交朋友,还要学会倾诉,心里有什么不痛快的事,要向子女或朋友诉说。作为子女,要尽力保持家庭和谐气氛,家庭成员间要多关心、支持,要耐心倾听父母的唠叨,多和父母聊天,给予老人心理上的支持和安慰。老年人容易产生孤独感和无用感,全社会应该重视和尊重老年人,给他们更多的关心和帮助。
抑郁障碍的治疗目标 (1)提高抑郁障碍的显效率和临床治愈率,最大限度减少病残率和自杀率。 (2)提高生存质量,恢复社会功能,不仅是症状的消失,而是达到真正意义的治愈。 (3)预防复发:药物虽然不是病因治疗,却可通过减少发作和降低基因激活而减少复发。 抗抑郁药是当前治疗各种抑郁障碍的主要药物,能有效解除抑郁心境及伴随的焦虑、紧张和躯体症状,有效率约60%~80%。 目前倡导全程治疗,抑郁的全程治疗分为:急性治疗、巩固治疗和维持治疗三期。1. 急性期治疗:控制症状,尽量达到临床痊愈。症状改善的大约为10~20天。2. 巩固期治疗:要4~6个月,进一步巩固疗效。 3. 维持期治疗:维持治疗结束后,病情稳定,可缓慢减药直至终止治疗。之后密切监测复发的早期征象,一旦发现有复发的早期征象,迅速恢复原治疗。 抑郁障碍的心理治疗可有下述效能:①减轻和缓解心理社会应激源的抑郁症状;②增加服药的依从性;③矫正抑郁障碍继发的各种不良心理社会性后果,如婚姻不睦、自卑绝望、退缩回避等;④最大限度地使患者达到心理社会功能和职业功能的康复。
抑郁症是以显著而持久的心境障碍为主要特征的一种疾病,抑郁症患者常有兴趣丧失、自罪感、注意困难、食欲丧失和有死亡或自杀观念,其他症状包括认知功能、语言、行为、睡眠等异常方面的表现。所有这些变化的结果均导致患者人际关系、社会和职业功能的损害。近年来,随着社会竞争日趋激烈,各种应激性生活事件不断增加,心理压力增大,使抑郁症的患病率呈上升趋势,它已成为威胁人类健康和影响生活幸福度的严重疾病。 目前有多种方法可以治疗抑郁症,究竟哪种方法对病人最好,还需要考虑到个体差异的重要性。现今,精神科临床对抑郁症的处理越来越趋于药物与心理治疗的综合应用,合用不仅可以减轻或缓解病人的症状,而且可以提高病人的心理社会适应功能水平,改善其生命质量,是最具成本- 效果干预的方式之一,有必要得到重视和推广应用。特别是治疗超过6个月,效果仍不明显,最好合并心理治疗。常见的行之有效的抑郁症心理治疗方法有一般性的心理治疗;认知行为治疗;支持性心理治疗;人际心理治疗;心理音乐治疗等。本人在临床实践中,投入了很大精力关注并实践对抑郁症的综合治疗。在抑郁症的治疗过程中,往往根据患者的具体情况,药物与心理治疗综合应用,深受患者的认可。对本地方便来门诊的患者,门诊长期随访治疗,外地患者结合一对一视频实施长程监护,具体是通过中华精神卫生网(www.21jk.cn)一对一视频(我一般每周设一或二个晚上的时段)或电话预约。当然,在好大夫网或中华精神卫生网(www.21jk.cn)抑郁焦虑等有关专题提问,我也会及时回答你的问题。
成人也会得多动症?小李刚毕业不久,可是却换了好几份工作,每次应聘他都是满腔热情而去,滔滔不绝的口才总给人深刻的印象。可是每每入职后不久,他自己就开始觉得倦怠,特别容易分神,上班的时候不停地刷“朋友圈”和“微博”,手机“滴滴”声不断,主管和同事都对他有意见,自己业绩也做不出,试用期没满就干不下去了。虽然小时候就被老师说“上课不认真”、“粗心大意”,但是凭借自己的小聪明总能蒙混过关。可是现在随着一次次“下岗”,他自信心丧失殆尽,变得越来越没有耐心,对工作也失去了兴趣,整天沉迷于网游,可把年过半百的父母急坏了。经过仔细的询问病史,特别是在小时候的表现,小李被诊断为“成人注意缺陷多动障碍”,也就是“成人多动症”。这个诊断连他自己也吃了一惊,多动症不是小孩子的疾病吗?为什么我也会得多动症呢?什么是成人多动症?多动症,学名是注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder, ADHD),在过去被认为是一种儿童时期的神经发育性疾病,主要影响6-12岁的学龄期儿童。虽然随着大脑发育的成熟,有很多儿童多动症的症状会自然消失,但是根据国际最新的调查研究显示,10-60%的多动症状会延续到成人时期,也就是说大约4.5%的成人会表现出多动症的问题。多动症作为一种儿童青少年时期常见的心理和行为问题,它到成人期的表现又是怎样的呢?成人多动症的表现成人多动症的表现与儿童期的症状表现类似,但多动的症状随年龄增加而减轻,表现为内心不安的主观体验。临床症状主要表现为两个方面:1、注意缺陷:成人多动症患者可以表现出难以集中精力和完成任务,在工作中经常出现纰漏或粗心造成的错误;在听报告、与别人交流和长时间的阅读很难保持注意力,或在完成以上工作时表现回避和抵抗的情绪;可以很快地开展工作但是很容易出现虎头蛇尾的情况,无法从一而终;工作效率低,难以管理有顺序的任务,难以有次序地保存材料和物品,在工作中变现出凌乱和没有组织;不能很好地管理自己的时间分配,常常拖拉或错过截止日期;经常在日常活动中忘记事情,例如回电话、付账单、约会等。2、多动冲动:成人多动症患者在工作中会经常离开座位,甚至出现离开办公室或工作场所;感到心神不宁,容易被干扰物所影响;在休闲活动中很难保持安静;坐不住,或经常翻看手机和平板;话语过多,与人交谈中表现得滔滔不绝但没有重点;频繁打断别人的话、在别人问题尚未讲完就回答或接话;做事或排队时没有耐心。值得注意的是,成人多动症必须在12岁以前就有类似的表现,也就是说着小时候可能他们就被老师或家长认为是那种“注意力很难集中”、“粗心大意”、“动个不停”的孩子。因为成人多动症的行为问题会影响到社交、学习和工作等多个方面的能力,从而增加离婚、工作困难、物质滥用、违法犯罪的风险。成人多动症怎么治疗?成人多动症治疗的目的是获得更好的注意力、提高学业和工作成绩以及提高工作记忆的能力。越来越多研究表明,儿童期诊断为多动症的患者,症状常常会持续到成年,因此儿童时期的早期诊断和早期治疗非常关键。但是在我国,多动症儿童接受治疗的比率本来就不高,多动症成人接受正规治疗的更是少之又少。很多成人多动症都以其他问题来就诊,医生的识别能力也有限,导致很多漏诊和误诊的情况。成人多动症又常常合并其他精神疾病,如社交恐惧症、抑郁症、双相障碍、酒精依赖、焦虑或学习障碍等,加上本身病因复杂且临床表现多样,增加了治疗的难度。目前多数研究者支持综合治疗方案,包括药物治疗、心理教育及心理治疗与干预。保持注意力的小贴士在现在信息爆炸的时代,很多人在工作的时候都会有“注意无法集中”的现象,比如不停地翻看手机,很容易被一点小事所干扰,虽然达不到“多动症”的诊断,但是这种“分心”会严重影响学习和工作的效率。我们给大家一些小建议,希望能帮助大家提高注意力。1、控制社交媒体的使用。朋友圈的新鲜事永远比枯燥的工作有趣,但是每次当你从微博、群聊、朋友圈里回到工作中,都会想“刚才我做到哪一步啦?”也许当你分心看手机的时候,很多重要的信息和细节就被注意力“忽视”了。因此在工作的时候,尽量让自己的社交工具处于“离线状态”。也许很多人需要用QQ、微信、邮件来处理工作相关的事务,那么“定时查看”是一个很好的习惯,而“随时查看”会浪费你很多时间。2、避免“一心两用”。很多人认为自己可以一心两用,或者认为同时做几件事可以节省时间,但是注意力却需要在不同的任务间切换,这反而会降低工作的效率,长此以往,会形成注意不稳定的行为模式。因此,我们应该把注意力集中在一项工作,特别是那些紧急而重要的工作。3、适时休息。对于某些需要较长时间或枯燥的工作时,我们更容易分心。因此,当我们在完成这一类的任务时,可以设置时间点让自己休息一下,站起来做做拉伸运动,或者补充一些水和能量也是不错的选择。总而言之,虽然在我们生活中吸引眼球的东西似乎越来越多了,但是我们也可以采用一些方法来保护我们的注意力,保持乐观的生活态度和健康的生活习惯能够让我们每天都精力充沛。